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- 发布时间：2026-04-02 13:59:39
农村合作医疗保险是指由***组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和***多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和***资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
农村合作医疗保险报销范围及比例
1、门诊补偿(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药*****附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿(1)报销范围a、药费辅助检查心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿(1)镇风险基金补偿凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
农村合作医疗保险是如何报销？
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院*****、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。 所有医药费用报销时须提供*****原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。
结报范围1、床位费乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。 3、检查费最高限额600元。4、治疗费300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。
